近年來，縣醫(yī)保局緊扣醫(yī)?；鸸芾淼拿}，在實(shí)踐中探索以抓警示教育、案例震懾、清單指引的方式，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基金的行為，守牢醫(yī)保基金管理關(guān)。

抓警示教育“敲警鐘”。聚焦從業(yè)人員合規(guī)意識(shí)提升，縣醫(yī)保局組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長及醫(yī)保辦主任，集中觀看警示教育片《清理“圍獵”污染源》，結(jié)合各地曝光的欺詐騙保違規(guī)案例，以沉浸式觀感直面慘痛教訓(xùn)。深刻剖析問題產(chǎn)生原因，深入解讀《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，及時(shí)敲響違規(guī)違法的警鐘，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員知敬畏、守底線。

抓典型案例“劃紅線”。聚焦身邊人發(fā)生的身邊事，縣醫(yī)保局對(duì)查實(shí)的縣內(nèi)典型違規(guī)案例進(jìn)行公開通報(bào)，尤其是針對(duì)虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)、虛假住院和困難群體同進(jìn)同出等侵蝕醫(yī)?；鸬倪`規(guī)行為，詳細(xì)列明違規(guī)行為、危害后果和處罰措施。以涉及刑事案件的違規(guī)違法行為為典型，劃定醫(yī)保基金使用的紅線，明確診療行為的邊界，預(yù)防各類違規(guī)違法行為。

抓負(fù)面清單“明方向”。聚焦2025年度國家醫(yī)保局飛行檢查負(fù)面清單，進(jìn)一步貼近規(guī)范與實(shí)操，縣醫(yī)保局結(jié)合實(shí)際更新形成新的負(fù)面清單。清單圍繞重復(fù)收費(fèi)、串換項(xiàng)目、過度診療等五大違規(guī)領(lǐng)域，將抽象的政策要求轉(zhuǎn)化為具體的操作規(guī)范，結(jié)合飛行檢查發(fā)現(xiàn)的新問題，對(duì)清單予以補(bǔ)充完善，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供明確的合規(guī)指引。

群眾利益無小事，醫(yī)保基金安全大于天。下一步，縣醫(yī)保局將繼續(xù)深化醫(yī)?；鸸芾韺?shí)踐，完善長效機(jī)制，為全縣參保群眾的健康權(quán)益保駕護(hù)航。