護理人員在照顧失能人員。

前天，國務(wù)院新聞辦舉行新聞發(fā)布會，介紹加快建立長期護理保險制度有關(guān)情況。這項被稱為社保“第六險”的制度，正式從局部試點走向全國推開。

發(fā)布會上，國家醫(yī)保局相關(guān)負責人特別提到了寧波：“寧波市探索了科學規(guī)范的失能等級評估機制，精準認定待遇享受對象；明確了基金能夠支付的護理服務(wù)項目，逐項規(guī)定項目服務(wù)的時長、頻次、操作規(guī)范以及人員資質(zhì)等；對于入住到定點長護服務(wù)機構(gòu)、居家接受專業(yè)上門服務(wù)的，基金分擔了部分護理服務(wù)的費用?！?/p>

作為入選全國首批、全省唯一的長期護理保險試點城市，寧波從2017年開始局部探索，到2023年全面推行，再到如今長護險穩(wěn)定運行，九年的實踐為制度建立提供了關(guān)鍵樣本。如今，隨著新政策的落地，寧波的經(jīng)驗正從東海之濱輻射至全國。

制度建立：從基礎(chǔ)照護到全線守護

發(fā)布會強調(diào)，長護險基金將重點支付符合規(guī)定的長期護理基本服務(wù)費用，并明確了服務(wù)項目的標準化要求。這一核心要求，寧波早已落地生根，并結(jié)合群眾需求持續(xù)迭代升級。

誰能享受長護險待遇？能享受哪些待遇？寧波在長護險制度試點之初，就給出了明確答案。根據(jù)寧波長護險的規(guī)定，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上，或因年老導(dǎo)致失能的參保人員，可申請長護險待遇。申請?zhí)峤缓螅t(yī)保部門會安排專業(yè)評估人員上門開展失能評估，經(jīng)評估認定為重度失能的人員，才能享受相關(guān)待遇。

為確保評估結(jié)果公平公正，寧波組建了專業(yè)的評估專家團隊，建立了規(guī)范化的評估機制：初評由1名專業(yè)評估員完成，若家屬對評估結(jié)果有異議，可申請由2名評估專家共同開展復(fù)評，評估全程進行錄像存檔，確保每一個環(huán)節(jié)都可追溯。同時，評估等級不斷細化，從輕度到重度的基礎(chǔ)分級，再到重度內(nèi)部的三個細分等級，讓評估結(jié)果更貼合失能人員的實際狀況，有效避免了“一刀切”的問題。

照護失能人員是一場“持久戰(zhàn)”，唯有讓服務(wù)均衡、持久地落地，才能真正托起失能人員的幸福生活。寧波在制度設(shè)計之初，便根據(jù)失能等級的差異，明確居家的失能人員每月可享受20小時至30小時的照護服務(wù)，入住機構(gòu)的失能人員則可享受每天40元至50元的護理待遇。在后續(xù)推進過程中，寧波又將原本每次上門兩小時到三小時的服務(wù)模式，調(diào)整為每次一小時，既增加了服務(wù)頻次，也保證了服務(wù)效率，讓常年負重的失能人員家庭得以喘口氣、緩一緩。

在服務(wù)內(nèi)容方面，寧波早就精準界定長護險的覆蓋范圍，避免基金使用泛化?！拔覀円辉缇兔鞔_長護險的核心定位是提供基礎(chǔ)生活照料?！贬t(yī)保部門工作人員表示，寧波將協(xié)助進食、排泄護理、翻身拍背等42項服務(wù)內(nèi)容納入長護險保障范圍，與普通家政、保姆服務(wù)作出清晰區(qū)分，確保每一分錢都用在刀刃上。

同時，寧波還進一步聚焦失能人員的居家醫(yī)療護理這一難點堵點，將居家失能人員需求大且相對安全的導(dǎo)尿、鼻飼、吸痰、傷口換藥等10項醫(yī)療護理服務(wù)納入長護險保障范圍，讓失能人員足不出戶就能享受專業(yè)、便捷的醫(yī)療護理服務(wù)。

慈溪市的魏美芬老人，因腦梗臥床多年，照顧的重任全壓在女兒王建亞身上。過去，每月送母親去醫(yī)院更換導(dǎo)尿管，是王建亞最發(fā)怵的事。

“得把母親從床上抱到輪椅上，推著輪椅在村道上慢慢走，到醫(yī)院后還要排隊、等待更換操作，然后返程，一趟下來全身像散了架一樣，有時不得不找親戚朋友幫忙?！蓖踅▉喬寡?，常年的奔波讓她身心俱疲。如今，隨著醫(yī)療護理納入長護險保障，每月都會有專業(yè)護士上門提供導(dǎo)尿管更換服務(wù)，王建亞心里的那塊大石頭，終于松動了。

守護溫暖：讓每一個角落都不被遺忘

發(fā)布會明確要求，長護險制度要堅持“覆蓋全民”“統(tǒng)籌城鄉(xiāng)”的原則，讓城鄉(xiāng)居民平等享受制度紅利。這一原則，早已在寧波轉(zhuǎn)化為實實在在的服務(wù)，照亮了每一名失能人員的生活。

在象山高塘島，護理員王美軍的到來，驅(qū)散了小雪內(nèi)心的陰霾。4年前，原本就讀護理院校的小雪，因“小腦萎縮”導(dǎo)致四肢癱瘓，她的世界瞬間縮小到一張床的范圍。奶奶看著孫女沉默寡言、眼神空洞的模樣，常常忍不住落淚。

2023年6月，長護險護理員王美軍走進了這個家庭。她帶來的不僅是專業(yè)的身體護理，更有耐心的陪伴與溫暖。她坐在床邊給小雪講趣事，耐心地“聽”小雪用眼神傳遞心意。慢慢地，奶奶發(fā)現(xiàn)小雪的眼神里有光了。

小雪的經(jīng)歷，正是寧波長護險“一個也不能少”的承諾的生動寫照。為實現(xiàn)全域全人群覆蓋，寧波打破傳統(tǒng)職工醫(yī)保與居民醫(yī)保二元分割的格局，將全體基本醫(yī)保參保人統(tǒng)一納入長護險保障范圍，執(zhí)行統(tǒng)一的保障標準、統(tǒng)一的服務(wù)范圍。

與此同時，寧波采用定點準入和協(xié)議管理模式，將符合條件的醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、居家護理機構(gòu)等全部納入長護險定點服務(wù)范圍，同時引入多個國內(nèi)外專業(yè)護理團隊，鼓勵定點機構(gòu)在中心城市與偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)同步設(shè)立服務(wù)站點，徹底打通長護服務(wù)的“最后一公里”。

此外，寧波還根據(jù)失能人員的實際需求，持續(xù)迭代服務(wù)項目。像入戶助浴這一暖心服務(wù)項目的推出，就精準破解了臥床失能老人“洗澡難”的問題。北侖區(qū)小港街道的沈爺爺，因中風長期臥床，洗澡曾是困擾全家的一大難題?！耙郧跋虢o他洗個澡，得全家上陣，既怕碰傷他，又怕他著涼，每次都弄得手忙腳亂?！鄙驙敔?shù)呐畠夯貞浀馈?/p>

如今，入戶助浴服務(wù)徹底解決了這個難題：護理員和護士帶著便攜式充氣浴槽等設(shè)備上門，護士為老人測量體溫、評估身體狀況，護理員仔細調(diào)試水溫，為老人擦洗身子，一套規(guī)范流程要90分鐘，而個人僅需支付40元。

為了讓失能人員盡快享受到長護險服務(wù)，寧波持續(xù)優(yōu)化申請流程，與時間“賽跑”。目前，每月1日至10日提出申請且符合條件的，當月即可安排上門評估、結(jié)果公示等相關(guān)工作；每月11日及以后提出申請且符合條件的，將在次月月底前完成全部評估流程。流程的簡化，大幅縮短了等待時間，讓失能人員快速享受服務(wù)，切實緩解了家庭的照護壓力。

基金守護：筑牢制度運行的“安全堤”

發(fā)布會明確提出，長護險基金要實現(xiàn)“安全規(guī)范”運行，嚴厲打擊“假評估、假服務(wù)、假失能”等違規(guī)行為，構(gòu)建全鏈條監(jiān)管體系。在這方面，寧波早已形成完善的制度閉環(huán)，全力守護好每一分民生資金。

在服務(wù)過程監(jiān)管上，寧波引入數(shù)字化手段，打造“甬有長護”信息系統(tǒng)，實現(xiàn)全流程可追溯。具體來說，這套系統(tǒng)包含1個數(shù)據(jù)庫，經(jīng)辦管理、評估管理、機構(gòu)運營3個管理平臺，以及面向參保人、評估人員、護理人員、監(jiān)管人員的4個專用App。

為防范違規(guī)行為發(fā)生，寧波在每一名居家失能人員的床頭都放置了藍牙信標。護理人員上門時，系統(tǒng)通過“GPS+藍牙信標”定位，精準確認護理人員是否按時到位。服務(wù)開始前，通過App完成“人臉識別認證+照片打卡”，實現(xiàn)護理人員與服務(wù)對象雙向身份核驗，有效杜絕“空打卡”、人員頂替等違規(guī)情況，同時兼顧服務(wù)私密性。此外，系統(tǒng)還與基本醫(yī)保住院數(shù)據(jù)、民政死亡數(shù)據(jù)等進行比對，自動排查醫(yī)保住院與長護險待遇重復(fù)享受等疑點線索，實現(xiàn)“智慧監(jiān)管”無死角。

“數(shù)字化監(jiān)管不是萬能的，人工監(jiān)管是重要補充?！笔嗅t(yī)保局相關(guān)負責人介紹，寧波每天都會安排20余組長護險巡查人員，深入各社區(qū)、村莊開展巡查，確保每名失能人員每年至少接受一次上門走訪，及時發(fā)現(xiàn)并解決服務(wù)中的問題。

此外，寧波還構(gòu)建了“管理辦法+定點協(xié)議+考核辦法”的立體管理制度體系。管理辦法明確定點護理機構(gòu)的準入與退出機制，杜絕“良莠不齊”；定點協(xié)議細化服務(wù)要求與違約責任，明確限期改正、暫停新增、中止協(xié)議、解除協(xié)議等處罰措施；年度考核則將長護險服務(wù)費的3%作為預(yù)留款，根據(jù)考核評分結(jié)果，對考核不合格的機構(gòu)進行扣款，倒逼機構(gòu)提升服務(wù)質(zhì)量。

嚴格的監(jiān)管措施，換來了顯著的成效。比如在2025年，依照定點協(xié)議，責令整改11家次，中止協(xié)議9家次，有效凈化了服務(wù)環(huán)境、保障了基金安全。

截至2025年底，寧波已有840多萬人參加長護險，已有近5萬人次享受過長護險待遇，全市長護機構(gòu)數(shù)量已達364家，護理員近8000名。從2017年局部試點到2026年全國推開，寧波用九年時間交出了一份厚重的“長護險答卷”。無論是服務(wù)內(nèi)容與服務(wù)頻次的持續(xù)優(yōu)化，還是山區(qū)海島的全覆蓋、評估周期的大幅縮短，抑或科學規(guī)范的基金監(jiān)管體系，寧波的探索始終走在前列。

發(fā)布會明確，我國將用3年時間基本實現(xiàn)長護險制度全覆蓋。作為先行者，寧波的任務(wù)不再只是“獨善其身”，而是輸出標準、輸出模式。從“寧波探索”到“寧波樣本”，這座城市正在為即將到來的深度老齡化社會，編織一張更加密實、更有溫度的保障網(wǎng)。